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이 글에서는 많은 분들이 선호하고 이용하시는 삼성화재 다이렉트 실비보험 보험금 청구하실 때 도움이 되도록 청구서류와 청구방법에 대한 정보를 정리해 보았습니다.
목차
청구서류
다양한 경우에 따라 필요로 하는 서류가 다르기 때문에 확실히 아는 것이 중요합니다.
필수서류
- 보험금청구서
- 통장 사본(사전 등록계좌 등 본인계좌 확인된 경우 제외)
- 개인(신용) 정보처리동의서
- 청구인 신분증 사본
추가로 필요할 수 있는 서류
가족관계 확인이 필요한 경우
- 가족관계 확인서류(가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
대리인이 보험금을 청구하는 경우
- 보험금 청구권자의 인감증명서 원본(또는 본인서명사실확인서)
- 개인(신용) 정보처리동의서
- 위임장 원본(인감 날인)
재해사고 시 사고입증 서류
- 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합 (버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
- 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
- 군인재해 : 공무상 병인증서
- 의료사고 등 법원분쟁: 법원 판결문
- 기타 재해: 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
- 확인서류 발급 불가 재해: 병원 초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금청구서상 재해사고 내용 기재
- 경찰서 발행 변사사실확인원
실비 보험 청구서류
| 보장내역 | 필요서류 | ||
| 실손 의료비 | 입원 | 기본 | 진료비 계산서·영수증 진료비 세부내역서 |
| 선택 | 진단서 진단명이 포함된 입·퇴원 확인서 |
||
| 통원 | 기본 | 진료비 계산서·영수증 (소득공제확인용 진료비 납입확인서는 제출 불가) 처방전(질병분류기호 기재) 진료비 세부내역서(비급여 발생 시 제출) |
|
| 추가 | 기본 | [진단 및 수술 관련 추가 확인이 필요한 경우] 하지정맥류 수술 : 혈류초음파검사결과(사진 또는 영상자료), 수술기록지 |
|
입원비, 통원비
| 보장내역 | 필요서류 | ||
| 입원비(일당) | 공통 | 선택 | 입원기간이 포함된 진단서 진단명이 포함된 입·퇴원 확인서 |
| 재해 | 추가 | 공통서류의 '재해사고 시 사고입증 서류' 참고 | |
| 통원비(일당) | 공통 | 선택 | 통원기간이 포함된 진단서 진단명이 포함된 통원확인서 진단명 및 통원기간이 포함된 소견서 진료차트(의무기록) |
| 재해 | 추가 | 공통서류의 '재해사고 시 사고입증 서류' 참고 | |
진단, 수술, 골절 등 추가 내용은 아래 삼성화재 다이렉트 홈페이지에서 확인 가능합니다.
청구기간
사고 발생일로부터 3년이내 청구하시면 됩니다.
청구방법
다양한 청구방법에 대해서 설명해 드리겠습니다.
앱을 통한 청구
다른 접수 방법들보다 담당자가 빠르게 확인 가능한 방법입니다.
- 위의 바로가기를 통해 삼성화재 다이렉트 모바일 앱을 다운로드합니다.
- 앱을 실행 후 보상청구를 터치합니다.
- 질병/상해보험을 터치합니다.
- 질병/상해 보험금청구를 선택해 사고내용, 서류 및 수령계좌를 등록하고 보험금청구를 진행하시면 됩니다.
직접 방문
가까운 삼성화재 지점을 직접 방문해서 접수 가능합니다.
콜센터
1588-5114로 전화연결 후 ARS에서 5번을 선택하시면 됩니다.
등기우편
(07291) 서울 영등포구 영등포로 22길 3-1 혜천빌딩 3층 삼성화재 장기보험접수팀
모든 접수는 건당 200만 원을 초과하여 청구할 경우 우편 또는 방문 접수만 가능하고 서류 원본이 필요합니다.
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